Se considera en este grupo a las fracturas que están a menos de 3 cm de la articulación radiocarpiana. Se producen por caídas sobre el talón de la mano por delante en pronación o por detrás en supinación.
Aproximadamente un tercio de todas las fracturas de los niños ocurren en la muñeca (Son las más frecuentes)

Se clasifican en: Rodete, tallo verde epifisiolisis, fracturas completas (Metafisarias).

El tratamiento en la mayoría de los casos es incruento. Inmovilización enyesada durante 3 a 4 semanas, cuando no hay desplazamientos o los mismos son aceptables y reducción de los fragmentos (bajo sedación) cuando lo requiere.

Blount posee los siguientes criterios:

• La reducción debe ser perfecta cuando el niño está próximo a la madurez esquelética.
• Una mayor angulación es aceptada cuando menor es la edad del niño y más cerca está la fractura al extremo del hueso (hasta 40°).
• Las deformidades rotacionales son permanentes.
• La corrección espontánea de una deformidad es mayor cuando la angulación está en el plano del movimiento.
• Las deformidades en valgo son mejor toleradas que en varo.

Cuando indicamos entonces reducciones quirúrgicas en:

• Fracasos del tratamiento incruento
• Fracturas Expuestas
• Fracturas Ipsilaterales Proximales
• Fracturas Intrarticulares Conminutas
• Compresión del Túnel Carpiano
• Síndrome Compartimental

Cuales son nuestros principios en la Reducción Quirúrgica:

• Evitar cruzar la placa epifisaria con material de osteosíntesis.
• Reducir anatómicamente la superficie articular y la fisis.
• Utilizar osteosíntesis de fácil extracción.
• De atravesar la fisis, preferir clavijas y no elementos roscados.
• Utilizar de preferencia suturas reabsorbibles.
• Colocar yesos en niños que ofrecen dudas respecto al cuidado del implante.

Las complicaciones son:
– Irreductibilidad
– Compromiso Neurovascular
– Seudoartrosis
– Arresto Fisario