El HVC es una malformación hereditaria autosómica dominante. La forma primaria no presenta malformaciones asociadas (otras cursan con polidactilias o enanismo distrófico). La mayor parte de los casos presenta polidactilia del hallux que puede ser de tipo falángica proximal o metatarsiana.

TRATAMIENTO QUIRURGICO

Lo indicamos por la importante repercusión estética y por la imposibilidad de calzarse con un zapato normal. Debe realizarse antes del inicio de la deambulación. Los padres deben saber que puede persistir limitación de la movilidad del dedo gordo, que pueden existir alteraciones de la irrigación y cicatrización y que el crecimiento del dedo puede dar lugar a que recidive la deformidad. Hemos tratado quirúrgicamente 7 pies de 6 pacientes antes de la edad de la marcha, resecando el dedo supernumerario y corrigiendo la deformidad en varo. Se debe tener en cuenta la presencia de un tracto fibroso rudimentario, correspondiente al rayo supernumerario, malformaciones tendinosas y vasculares, acortamientos musculares o retracciones capsulares.

En el primer caso realizamos zeta plastias, para evitar falta de cobertura cutánea pero en los siguientes optamos por abordaje longitudinal, distal a la primera articulación cuneo metatarsiana. Exéresis del tracto fibroso y/o falanges supernumerarias y Osteotomía en cuña sustractiva lateral de la falange proximal del Hallux (permite el cierre sin tensiones), fijada mediante enclavijado endomedular (Operación de W. Blauth).

Se evaluaron Varo – Valgo en el momento de la revisión, movilidad, resultado estético y ausencia de dolor. Reoperamos 2 pies ante crecimiento defectuoso debido a anomalías fisarias. Se obtuvieron resultados satisfactorios. La resección en cuña de la falange proximal del hallux permite cerrar las partes blandas sin necesidad de injertos cutáneos.

Bibliografía
1) Blauth W, Olason AT. Polidactyly of the feet. Proc. Scand. Orthop. Ass., 42nd Assembly. Acta Orthop Acand 1984; 55:687
2) Blauth W, Olason AT. Classification of poydactyly of the hands and foot. Arch Orthop Surg 1988 107:334-344.
3) Blauth W, Falliner A. Hallux Varus Congenitus. Operat Orthop Traumatol 1993; 5; 130-140.
4) Falliner A, Blauth W, Olason AT. Hallux Varus Congenitus bei Poltdaktylien. Z Orthop 1988; 126: 239-249
5) Farmer AW. Congenital Hallux Varus. Amer J Surg 1958,95: 274-278.
6) F Salas F. y colab. Congr. SAOTI Octubre 2006
7) Tachdjian MO. The childs foot. Filadelfia: Saunders 1985.