Se entiende por Pié Bot Recidivado aquel que ha sido insuficientemente corregido en su Cirugía inicial.

La Recurrencia más común es el Cavo Varo (CV).
Existen dos variedades clínicas: CV Dinámico y CV Fijo.

La variedad Dinámica o Flexible se presenta al caminar, observando aducción, rotación interna y supinación.
Al apoyar el pié, desaparece la deformidad.
Se debe a un desbalance muscular entre los tendones del Tibial anterior (normal) por un lado y el Tibial Posterior / Peróneos (débiles) por el otro.
Las Transferencias Tendinosas (TT) son las técnicas quirúrgicas más utilizadas en ésta secuela.
El Tibial Anterior (TA) se puede transferir al borde externo del pié, fijándolo a la base del 3er. metatarsiano, no mas allá por que produciría hipercorrección.
La liberación del TA podría producir disminución de la potencia flexora del tobillo con recidiva en equino y equinismo del primer rayo con hallux en garra por predominancia del Peroneo Lateral Largo.
El Tibial Posterior se puede transferir a través de la membrana interósea, pero es común que funcione como tenodesis fija.
Preferimos transferirlo como lo realiza Green (Split Transfer) utilizando la mitad del mismo (imposible realizarlo en un post operatorio de Turco, dado que lo secciona) el hemitendón pasa por delante del Aquiles y se amarra también al borde externo del pié.
El cambio del tendón de Aquiles a lo Stewart, estaría indicado por encima de los 5 años.
Las TT son un recurso, también, luego de corregir las deformidades fijas.

En la variedad Fija o Rígida, se impone el Acortamiento de la Columna Externa Ogston en 1902 sostuvo que la luxación del escafoides producía el alargamiento de la columna externa y propuso Enuclear el Cuboides
Resecó también la parte anterior del Calcáneo y la cabeza del Astrágalo por lo que fracasó por debilitar la columna interna.

Johannine en 1952 propuso la Escocleación del mismo hueso, utilizada en nuestro medio por Piqué, hoy en desuso.

Evans coincidió con ellos en la etiología y propuso la Resección Artrodesis Calcáneo Cuboidea, para recentrar el Escafoides y alinear la Columna Interna.
La luxación del Escafoides era la deformidad esencial en el Pie Bot, mientras que el resto de los elementos eran debidos a la adaptación.
Las reoperaciones eran causadas por falta de reducción astrágalo escafoidea.

Abrams exploró 31 Pie Bot  Recidivados encontrando el Escafoides luxado, la columna interna acortada y en varo y la columna externa alargada con oblicuidad interna de la articulación calcáneo cuboidea.

Irani & Sherman y Settle creían que la angulación hacia adentro y abajo de la extremidad anterior del astrágalo era la deformidad primaria en esta afección.

En 1973 Litchblau propuso una Artroplastia Calcáneo Cuboidea, resecando 2 mm. el extremo antero externo del Calcáneo sin tocar el Cuboides.
Buscaba acortar la columna externa del pié, conservando la articulación CC en contra posición a la artrodesis propuesta por Evans.
Las desventajas de la artrodesis son corregir una deformidad en varo por otra en valgo, dado que la fusión, produciría un Pie Plano.
Lichtblau evaluó 11 pacientes, con resultados excelentes, buenos, regulares y malos, sin observar fusiones articulares.
Estudiando sus follow up vemos que un paciente es evaluado 6 años después, el resto no tenía un seguimiento mayor a 3 ½  años.
Nuestros pacientes fueron también 11.
En nuestro seguimiento, 1 paciente fue evaluado a los 8 años, otro a los 7, tres a los 6, dos a los 5 años y los restantes 4 no tuvieron menos de 4 años de follow up.
Tuvimos 3 fusiones, un niño había sido operado a los 10 años y a los 15 mostraba un muy buen pié, los otros 2 habían sido operados a los 6 a. y su control alejado mostraba 2 pobres pie planos valgos.
Desistimos de esta técnica en edades tempranas, dado que se comportaría en algunos casos como una artrodesis.

La Doble Osteotomía Cuneiforme Cuboidea reciclada últimamente por Luciano Díaz, permite equilibrar las dos columnas sustrayendo una cuña del Cuboides, insertándola en el Cuneiforme, cuando el Talón se encuentra corregido.

La operación de Dwyer se utiliza ante la persistencia del Varo del Talón. Consiste en una Osteotomía del Calcáneo Interna Abierta, con injerto, entre los 4 y 7 años con varo hasta 15° u Osteotomía Externa a cuña cerrada, por encima de los 8 años cuando él varo es mayor a 15°.

Scott Mubarak presentó últimamente la  “C 3” (Three C) Osteotomie, combinación de la Doble Osteotomía con una osteotomía de Deslizamiento en Valgo del Calcáneo y la utiliza tanto en el Cavo Varo Recidivado del Pie Bot, como en Pies Valgos Neurológicos, invirtiendo la sustracción y la inserción, entre el Cuneiforme y el Cuboides, así como cambiando la orientación del deslizamiento del Calcáneo.

Pie Bot Recidivado – Luego de la Cirugía